古文正宗本草纲目,删补名医方论

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【集注】柯琴曰:昔东垣以此三味能泻火补金培土,为除烦热之妙药,镇小儿之惊,效如桴鼓,魏桂岩得之,以治痘家阳虚顶陷,血虚浆清,皮薄发痒,难灌难敛者,始终用之,认为血脱须补气,阳生则阴长,有复活之功,故名之为保元也,又少佐大红袍,分四时之气而增损之,谓桂能治血以推动其毒,扶阳化痰以充达周身,血内泣,引之出表,则气从Neto血外散,引之归根则气从外护,参耆非桂指点无法独树其功,桂不得乌拉尔甘草和平气血,亦无法诸其系统,要非寡闻浅见者能窥其万一也,四君中并不是白朮避其燥,不用茯苓个恐其渗也,用桂而不用四物者,以芎之辛散,归之潮湿,芍之酸寒,生地黄之泥滞故耳,如宜升则加升柴,宜燥加苓朮,宜润加当归,宜利气加陈皮,宜收加芍,宜散加芎,又表实去耆,里实去参,中满忌甘,内热除桂,斯又当理会矣。

[上编\卷一补剂] 温中

《删补名医方论》目录

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【按】元气者虎魄之气也,人得之则藏乎肾,为后天之气,即所谓生气之原,肾间动气者是也,生物化学于脾,为后天之气,即所谓水谷入胃,其精气行于脉中之荣气,其悍气行于脉外之卫气者是也,若夫合前后相继来说,即大方之积于胸中,同呼吸,通内外,同流一身,曾几何时无间之宗气者是也,不问可见诸气随所在而得名,实一元气也,保元者,保守此元气之谓,是方用黄耆保在外一切之气,甜根子保在中一切之气,野山参保上中下内外一切之气,诸气治而生气足矣,然此汤补后嘉峪关谷之气则财经大学气粗,生后天命门之气则不足,加奇兰以鼓肾间动气,斯为备耳。

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【组成】黄耆三钱 人参两钱 甘草一钱 肉桂春夏二五分秋冬六八分 以上四味,水煎服。

(山草)补肺气实腠理黄(专入肺。兼入脾)。味苦性寒。质轻皮黄肉白。故能入肺补气。入表实卫。为补气诸药之最。是以有耆之称。且着其功曰。生用则能固表。无汗能发。有汗能收。是明指其表实则邪可逐。故见无汗能发。表固则气不外泄。故见有汗能止耳。又着其功曰。熟则生血生肌。排脓Neto。是盖指其气足。则血与肉皆生。毒化脓成。而为疮疡圣药矣。至于痘疮不起。阴虚无热。(机曰。保元汤用黄。原出东垣治慢惊土衰火旺之法。今借此加减治痘。以其内固营血。外护卫气。滋助阴阳。作为脓水。其症虽异。其理则同。故去白芍加紫姜。改名曰保元汤。炙黄三钱。鬼盖二钱。炙乌拉尔甘草一钱。老姜一片。水煎服之。)书言于耆最宜。都已取其质轻达表。功专实卫。色黄入脾。色白入肺。而能升气于表。又言力能补肾。以治崩带淋浊。是盖取其补中升气。则肾受荫。而崩带淋浊自止。然与太子参比较。则参气味苦平。阳兼有阴。耆则秉性正阳。而阴气绝少。盖一宜于中虚。而泄泻痞满倦怠可除。一更适用表虚。而心悸亡阳溃疡不起可治。且一宜于水亏而气不得宣发。一更宜于火衰而气不得上达之为异耳。情色小说言性畏回草。其功益大。盖谓能以助耆达表。相畏而更相依。是以如此。若使阳盛血虚。上焦热甚。下焦虚寒。肝气不和。肺脉洪大者。则并戒其勿用矣。出新疆黎城。大而肥润箭直良。身材消瘦个头矮小色黑坚硬不软者。服之令人胸满。(震亨曰。宜服三拗汤以泻。)茯苓个为使。恶龟甲白鲜皮。反藜芦。畏五灵脂百枝。气虚肺燥。捶扁蜜炙。公布生用。血虚肺寒。酒炒。阴虚气薄。盐汤蒸润。切成块用。

治男妇阳虚之总方也,婴孩惊怯,痘家虚者最宜。

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(芳草)土当归(专入心)。辛甘温润。诸书载为入心生血上品。缘脉为血府。诸脉皆属于心。心无血养。则脉不通。血无气附。则血滞而极其。金当归气味涩甘。既不虑其过散。复不虑其过缓。得其温中之润。阴中之阳。故能通心而血生。号为血中气药。故凡一切血症阳虚。阳无所附。而见血枯血燥血闭血脱等症。则当用此主要医疗。按秦哪头则利尿上行。身则养血中守。尾则破血下流。全则解表不走。(出东垣)古方合白芍芎地黄同用。名称为四物汤总剂。盖谓得芎感觉长保护健康发之机。干地黄认为滋补化源之自。白芍认为救阴敛阳之本。则血始能以生。(张景岳曰。治血之剂。古代人多以四物为主。然亦有宜与不宜者。盖补血行血。无如秦哪。但金当归之性动而滑。凡因火动血者忌之。因火而嗽。因湿而滑者。皆忌之。行血散血。无如香果。然香果之性升而散。凡火带血上者忌之。血虚多汗。火不归元者。皆忌之。生血凉血。无如生地。敛血清血。无如玉盘盂。然二物皆凉。凡阴虚者非宜也。脾弱者非宜也。脉弱身凉。多呕便溏者。皆非宜也。故凡用四物以治血者。不可不察。)若阳虚而气不固。则当佐以野山参黄。血热佐以条芩栀连。血积佐以大黄牵牛。与夫营虚而表不解。则当佐以柴葛麻桂。卫热而表不敛。则当佐以大黄。随其病之所向。感到出入加减。要使血滞能通。气虚能补。血枯能润。血乱能抚。俾血与气附。气与血固。而不致散乱而无所归耳。书命其名曰归。正是此意。是以气逆而见咳逆上气者。则当用此以和血。血和而气则降矣。寒郁而见疟痢腰腹胸口痛者。则当用此以益气。寒散而血则和矣。阴虚而见风无汗者。则当用此以养血。血养而风则散矣。他如疮疡痈疽而见难过特别。肌肉失养而见皮肤不润。并冲脉为病而见气逆里急。带脉为病而见脑瓜疼腰如坐水。(冲脉起于肾下。出于气街。侠脐上行至胸中。上颡。渗诸阳。灌诸精。下行入足。灌诸络。为十二经脉之海。主血。带脉横围于腰。如束带。总约诸脉。)亦何莫不因血虚。气无所附之意。得此则排脓痛止。痈消毒去。肤泽皮润。而无衰竭不荣之患矣。然此味涩则散。气虚火盛者切忌。味辛则壅。脾胃虚寒者则忌。体润性滑。大肠泄泻者则忌。不可不熟晰而明辨耳。至书既言土当放入心。而又曰入肝入脾。无非因其血补。而肝与脾都有统藏之意。(脾统血。肝藏血。)秦产(秦州汶州所出。)头圆尾多。色紫气香肥润。名马尾土当归。其性力柔善补。川产尾粗坚枯。名头干归。其性力刚善攻。只宜发散。收贮晒干。乘热纸封瓮内。宜用酒洗。畏藏菖蒲海藻紫姜。恶湿面。

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