得了胃癌真的束手无策了吗,医生自述

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一位术后3年的74岁胃癌患者,在电话里对我说“我在电视里看见季大夫了,我当时就在电视机前给他跪下了,是季大夫救了我的命,请你转告季大夫我给他磕了头了…”跪拜!多么崇高、诚挚的敬意,我一时感动的无语对答。

一般肿瘤的治疗我们用五年生存率来衡量,不是说你只能活五年,也不是说五年以后你就治好了。五年之内一定要去医院接受随访,如果能够跟上随访的步伐,即便出现一些问题也能够及时治疗,这是很重要的,不要因为得了肿瘤就逃避,一定要按照我们的要求进行整体的治疗。

电话随访工作中常有患者让我转达他们对医生的感激之情,太多这样的嘱托真有应接不暇之感,我常为应下了却未兑现而自责,有些感激却是我不能忘怀的,那种感激让我感动、让我不能不记录下来。

这是很错误的理念。所谓的偏方是个体的经验,现代医学最核心的内容就是循证医学,通过群体的研究,得出一个概率。偏方是这个医生治疗了一辈子,可能有五六个治好的,剩下的都治没了,治没的人他从来不说,他就说他治好的这一个。现代科学最重要的一点,你治好治坏都要拿出来跟大家分享,算算你治好病人的概率是多少?现代医学的手术、化疗、放疗,都是经过证据医学来证明的。在座很多的患者朋友也参加了国内很多的临床研究,临床研究就是获取证据的最重要的手段,通过标准的治疗获取经验,给后来得病的人提供借鉴和方案。我们今天治疗的方案,是通过其他病人群体的研究得出的方案,这是一个科学的正向循环。

编者注:2013年以来伤医事件频发,医患矛盾激化。但在实际的诊疗过程中,医生与患者之间有太多感人、感动的事件。北京大学肿瘤医院病案统计室张继平医生,在他对患者病情进行追踪随访的工作中,遇到了许多真实的、感人的医患故事。他用笔给我们记录了这一幕幕正能量的事件。

胃癌的不同分期决定了治疗的选择,比如内镜下的切除,腹腔镜根治性切除,以及开腹手术等,这是手术的治疗方式。进展期胃癌的治疗包括根治性的手术,围手术期的治疗、化疗,以及放疗等等。

面对电视机的跪拜

保持良好的心态,积极配合治疗也很重要。我们倡导让患者和患者家属共同参与治疗,患者和患者家属参与度越高,治疗效果越好。医生提出的建议,每一位患者和患者家属都要充分地了解,主动和医生和工作人员进行沟通、交流,这样你的治疗效果会更好。

电话里老人由衷表达:谢谢北京大学肿瘤医院的所有人!

现任北京大学肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院院长,北京市肿瘤防治研究所所长,教育部恶性肿瘤发病机制及转化重点实验室主任,北京大学肿瘤研究中心主任。教授、主任医师、博士生导师,
国务院政府特殊津贴专家。兼任国际胃癌学会主席;中国抗癌协会副理事长;中国抗癌协会医院管理分会主任委员;中国医疗保健国际交流促进会副会长;中华医学会常务理事,外科学分会常委兼秘书长;中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会主任委员。同时任美国外科学会员、英国皇家外科学院院士、亚洲外科学会常委等职。政协十三届全国委员会委员,民盟中央常委,民盟中央卫生与健康委员会主任。

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胃癌是什么样的疾病?

这位老工人的感恩之举源自于内心无以表达的感激,他详述了自己曲折的治病经历,因为高龄、糖尿病等原因,外院都不愿意接收他,恰巧短暂回国的季大夫为他在短时间内做了“一举三得”的胃癌手术:胃三分之二切除,同时做了脐疝手术,侵及胰腺的肿瘤切除了,手术后不但胃癌治好了,原来二十几年的糖尿病一下也好了很多,北京大学肿瘤医院无条件接收了他,可他想表示的谢意却都被拒绝了:红包被拒、中秋的月饼被拒、出院时想给他磕头也被拒了,才有了在电视机前跪拜的感恩之举。

问题三:我想问早期胃癌需要吃药吗?

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我们很多人对肿瘤分期有一些不正确的认识,比如有人认为肿瘤越大,是不是分期越晚?其实不是这样的。胃癌的进展是根据胃侵犯的深度来决定的。另外还要考虑是否有淋巴结的转移,有没有远处转移。肿瘤分期的准确性和治疗方式的选择相关,比如最早期的胃癌通过胃镜就可以做局部的切除,一期和二期,甚至部分三期的病人可以直接做手术,三期以后的病人要通过化疗-手术-化疗来进行治疗。所以分期对于治疗的选择非常重要。

胃有很多功能,包括储存、分泌和消化等。其中比较重要的功能是分泌胃酸。胃酸就是盐酸,如果把盐酸滴到我们的皮肤上,会烧坏皮肤。为什么胃酸不会把我们自己的胃烧掉呢?这是因为我们胃的表面有一层胃黏膜的保护层,我们叫胃黏膜屏障。如果有任何一种因素损害了胃黏膜屏障,胃酸就会把胃“消化”掉。最轻的是我们常说的是胃炎,重一点会产生糜烂,再重的话就是溃疡。如果反复这个过程,最后就可能变成胃癌了。

季加孚:这个问题跟有没有更好吃的食物,有没有更好看的衣服一样,没有绝对答案,只要适合你就行,刚才我们谈到了规范,早期规范的治疗和诊断,就是最好的治疗。

问题四:季院长,我是去年12月诊断为高分化胃窦癌,分期是T4a,做了四次化疗,准备5月份做手术,我想问术后我该何去何从?

澳门金9159沙游艺场,如果出现疼痛、恶心、呕吐,甚至体重下降,以及胃的其他不良反应时,一定要到医院就诊,由医生帮你判断。我们要破除一个错误观念,那就是病是诊断出来的。还有人说病要靠自己来诊断和治疗,这些都是不对的。就像我们买车,车有了问题我们自己能修吗?大部分人可能会越修越坏。

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误区五:化疗会加速死亡,要靠偏方?

演讲者:季加孚 | 北京大学肿瘤医院院长

问题五:院长您好,您能不能详细说一下免疫治疗,因为我感觉这有可能是癌症患者最后一道门,所以我特别关心这个问题。

专家之声:

因此,肿瘤患者和家属一定不要怕浪费时间,诊断和分期的准确性,决定了你的预后情况和规范性。如果我们诊断的时候很匆忙,治疗起来就会遇到很多困难。我经常举一个例子,打仗的时候,如果你没有确定对方有多少人,它的装备是什么,就匆匆上阵,胜算是比较低的。因此不打无准备之仗。

季加孚

真相:现代医学的手术、化疗、放疗,都是经过证据医学证明的。

误区一:胃病最常见,不要大惊小怪?

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真相:胃癌手术后一定要去医院接受随访,按照要求整体治疗。

互动提问:

(本文为季加孚在2019年全国肿瘤防治宣传周期间的演讲实录。活动由北京大学肿瘤医院与腾讯新闻联合举办,腾讯较真平台获权发布演讲内容。文中标题皆为编辑所加,本文编辑:yhxi。)

关于胃病和胃癌,很多人存在不少误区,下面我们具体分析一下。

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真相:胃镜是胃肿瘤和胃疾病诊治的金标准。

因此充分的沟通,让病人有自信心是很重要的。当一个人不知道自己得了什么病,让他去做一件事情,有的时候是很难的。当然,患者自身的选择也很重要,要尊重每一位患者自身的选择权。其实有的患者很聪明,包括家属、医生和周围的人都挤鼻子弄眼,他自己都知道,有时候就是不想给大家添麻烦。

季加孚:现在的恶性肿瘤,尤其是胃癌这种实体性的肿瘤吃药是吃不好的。早期胃癌的话就做胃镜,做个局部切除就能治好,不用吃药。

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