国药帮忙诊治胃癌术后消肿去瘀,白芍药汤化裁治口干验案

食品安全

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)健忘。

付某某,男,52虚岁,二零零六年7月二十八日初诊。病者于二零零六年七月3日在中国医科院肿瘤医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸润性溃疡性中差距腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结账和转账移:1/23,化学药物治疗2周期。刻诊:自诉纳差,吞咽不利,水肿,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质草绿,苔白腻,脉沉细。辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,会集乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,宁心瘀,固中气。拟方如下:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,橘皮10克,广雅客10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,双批七15克,炒山蓟15克,茯苓皮15克,野生枸杞15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,狐狸桃根15克,白花蛇舌草30克,炙甘草10克。方义:方中白蔻仁、六谷子、杏仁、川朴、砂仁、广广陈皮、广筋根宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭解决血分痰瘀之结;太子参、炒淅术、茯苓个、炙甘草,野生枸杞扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽镇痛气,虎杖、狐狸桃根、白花蛇舌草清毒气。诸药合用,则奏疏通气血,消除堆叠,化毒散结之效。14剂,每一天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。2005年八月29日纳食稍增,体力稍振,高烧,少痰,大便不成形,眠可,舌质红,苔薄白,脉沉细。尚在化学药物治疗中,支持正气以帮扶化学药物治疗,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,四叶参15克,炒山芥15克,莲子肉10克,炒薏仁10克,砂仁10克,茯苓块15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,黄芩10克,金丸叶15克,丹参15克,奇异果根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生甜根子10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇六年5月30日化疗反应较重,恶心,反胃,纳不香,带下,乏力,大便不成形,舌质红,苔薄白,脉沉细。增益和胃降逆之品,处方:广陈皮10克,竹茹10克,清麻芋果10克,芦枝叶10克,生黄芪30克,土当归10克,双批七15克,炒冬白术15克,茯苓块15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房5克,水红花子10克,桃仁6克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。贰零零伍年11月11日化学药物治疗顺遂完结,食欲显著加多,精神好,身体重量增添,大便生成,每一日1~2次,有的时候呃逆,复查结果符合规律,舌质红,苔薄白,脉沉细。增利肠府化瘀之味以散血瘀,防肠道黏连,处方:太子参15克,炒山蓟15克,茯苓个15克,砂仁10克,广雅客,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,势客15克,藤梨根15克,虎杖15克,草河车15克,炮山甲10克,天门山里红10克,焦槟榔10克,水红花子10克,桃仁6克,白花蛇舌草30克,生甜草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。2009年一月9日
病情稳固,复查结果符合规律,手足尖麻木,纳可,偶有就用完餐之后胃脘不适,舌红,苔薄黄,脉沉细。虚实并见,寒热错杂,拟方如下:太子参15克,黄芩10克,牡丹皮10克,生地10克,生石膏30克,麦冬10克,五味子10克,炒于术15克,莲子肉10克,大红袍3克,鬼目15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,砂仁10克,虎杖15克,藤梨根15克,炮山甲10克,地龙6克,灵芝15克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。二〇一〇年1月二十四日胃癌术后近3年,病情平稳,胃纳可,眠可,精神好,二便调,舌红少苔,脉沉细。邪退正复,病已向愈,调方如下,以资加强:生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,四叶参15克,炒苍术15克,茯苓个15克,女贞子15克,玉竹15克,莲子肉10克,三尺农味肉10克,上甲15克,龟底甲15克,虎杖15克,紫葳15克,并头草30克,杨汤梨根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,炙甘草10克。14剂。每一天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。按:脾胃同居中焦,胃主燥而脾主湿。胃燥易从热化,故临床的面上胃癌以胃热亢盛,挟有痰瘀者最为多见。然脾主湿,湿为阴邪,易从寒化,由于手术、化学药物治疗等常伤及脾,脾伤则生湿,湿生则寒化,进而表现为湿热与寒湿并存。本例病人以湿热为主,但中间也会有湿化、寒化之象,如食后胃脘不适,时有腹部疼,大便时溏,舌苔白腻等,对此,孙师常补泻同用,寒热并施,集寒热补泻于一炉,效果特出,颇堪效法。

二零零六年八月二三十一日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广才客10g,秦哪10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,牡丹根皮10g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、奇异果根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甜根子10g。14剂。每一天1剂。上药煎2次合在一齐约400ml,早、晚分2次服。

李某,女,伍十二虚岁,二零零七年1月15日初诊。右半小肠肿瘤术后4个半月,T2N0M0(癌症中期远近淋巴没转移)。病理:高差别腺癌,达浅肌层。淋巴结账和转账移0/12,口服希罗达。有十二指肠球部溃疡史。刻见病人体质还能够,自述食欲勉强能够,不时口疮,饮水很少,一时腹胀,大便天天3次,不时有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

2007年二月四日三诊:复查手术吻合口炎症,大便不奇怪,腹不胀,无肠鸣,麻疹,九十九遍/分,舌米黄,苔薄黄,脉沉细。处方:双批七15g,炒山蓟15g,莲子肉10g,炒薏仁15g,茯苓15g,炒枳壳10g,秦皮10g,黄连10g,焦楂榔各10g,紫葳15g,狐狸桃根15g,红藤10g,白花蛇舌草30g,草河车15g,生麦芽30g,鸡内金30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400
ml,早、晚分2次服。

治疗原则:清利湿热,调弄整理气血,软坚散结。

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